建築基準法施行規則 第三条の四 第四号様式
建築基準法第6条第1項（第４号）の規定による申請
（正 本）
令和 7 年 5 月 日
北海道知事 殿
（釧路総合振興局 建設指導課 経由）
建築基準法第６条第１項の規定により、下記のとおり確認を申請します。
| 住所 | 〒108-0073 東京都港区三田二丁目7番1号 THE RESIDENCE三田 1913号室 |
|---|---|
| 氏名（法人名） | 濱田 優貴 印
※法人で申請する場合：合同会社SOLUNA 代表社員 濱田優貴
|
| 電話番号 | 090-7409-0407 |
| 事務所名称 | 建築士事務所 |
|---|---|
| 登録番号 | 北海道知事登録 第 号 |
| 担当建築士氏名 | 印 |
| 建築士免許番号 | 一級建築士 / 二級建築士 第 号 |
| 事務所住所・電話 |
| 氏名・事務所 | 第２に同じ（設計者が兼任） |
|---|
| 建設業者名 | （スクリューパイル・コンテナ据付工事） |
|---|---|
| 住所・電話 |
| 建築物の名称 | 天空の道場 A棟（SOLUNA KUMAUSHI BASE グランピング棟） |
|---|---|
| 主要用途 | 宿泊施設（旅館業法上の簡易宿所） 建築基準法 別表第一（い）欄：ホテル又は旅館
|
| 地番（登記地番） | 北海道川上郡標茶町字西熊牛原野西四線 第92番2 |
|---|---|
| 地目 | 原野 |
| 敷地面積 | 10,861 ㎡（約3,285坪） |
| 都市計画区域の内外 |
標茶町：市街化調整区域。農振農用地区域外（原野）のため農地転用不要。
都市計画法34条12号（土地所有者の自己用建築）に基づく建築可能。 |
|---|---|
| 用途地域 | 指定なし（市街化調整区域） |
| 防火地域 | 指定なし |
| 建ぺい率の限度 | 指定なし（建築基準法第53条対象外区域） |
| 容積率の限度 | 指定なし |
| 前面道路の種別 | 農道（標茶町道 西四線） |
|---|---|
| 前面道路の幅員 | 約 4.0 m |
| 構造種別 |
|
|---|---|
| 基礎の種類 | ねじ込み式鋼管杭（スクリューパイル）φ114.3mm × L3,000mm 8本打設 |
| 階数 | 地上 1 階 地下 0 階 |
| 建築面積 | 29.74 ㎡ （12.192m × 2.438m） |
| 延べ面積 | 29.74 ㎡ （1階のみ） |
| 高さ | 2.60 m（コンテナ外法高さ） |
| 軒の高さ | 2.60 m |
| 建ぺい率 | 29.74 ÷ 10,861 ≒ 0.27 ％（制限なし） |
| 容積率 | 29.74 ÷ 10,861 ≒ 0.27 ％（制限なし） |
| 工事種別 |
|
|---|---|
| 着工予定年月日 | 令和 7 年 6 月 （確認済証交付後、速やかに着工） |
| 完了予定年月日 | 令和 7 年 9 月 |
| 申請区分 |
|
|---|
| 主要構造部材 | 仕様・規格 |
|---|---|
| コンテナ本体（外壁・屋根・床） | ISO規格 40ft ドライコンテナ（CSC認定品） 材質：コールテン鋼（降伏強度 355N/mm²） 外寸：12,192mm（L）× 2,438mm（W）× 2,591mm（H） 床：積載荷重 3t/軸（公的認証品） |
| 基礎（スクリューパイル） | ねじ込み式鋼管杭 φ114.3mm × 肉厚 4.5mm × L3,000mm 材質：STKM13A（機械構造用炭素鋼管） 打設本数：8本、設計鉛直耐力 ≥ 40kN/本 コーナー部：コンテナ角フィッティングにベースプレート溶接固定 |
| 内装材（断熱） | 硬質ウレタンフォーム 吹付 t=80mm（λ=0.023W/mK） |
| 内装壁・天井 | 針葉樹合板 t=12mm（JAS F☆☆☆☆）＋OSBボード t=12mm |
| 床仕上 | LIXILラシッサ Dフロア （複合フローリング） 防湿シート t=0.2mm 上敷き根太60×45@303 合板t=12+t=9 上張り |
| 開口部（サッシ） | LIXIL APW430 樹脂窓 Low-E トリプルガラス（Uw≤0.90） 開口箇所：プラズマ切断による鋼板開口＋枠溶接補強 |
| 換気設備 | 24時間換気（機械換気第一種） 換気量：居室部 ≥ 0.5回/h、浴室部 ≥ 1.0回/h |
| 給水 | 井戸水（既設）または地下水引込み 飲料用：逆浸透膜浄水器 設置 |
| 排水 | 合併処理浄化槽 5人槽（JISA3302準拠）+ 地下浸透 |
| 電気 | 太陽光発電 5kW（Longi Hi-MO6×10枚） 蓄電池：EcoFlow DELTA Pro × 2台（7.2kWh） 非常用電源：Honda EU28i（2.8kVA） |
| 暖房 | 薪ストーブ（HARVIA M3 / 出力6kW）× 1台 |
北海道川上郡標茶町字西熊牛原野西四線 第92番2