旅館業法第3条第1項の規定による申請
令和 年 月 日
北海道知事 殿
（釧路保健所長 経由）
旅館業法第３条第１項の規定により、次のとおり許可を申請します。
| 法人名（商号） | 合同会社SOLUNA |
|---|---|
| 代表者氏名 | 代表社員 濱田 優貴 印 |
| 法人住所 | 東京都港区三田2丁目7番1号 THE RESIDENCE三田1913号室 |
| 電話番号 | 090-7409-0407 |
| 法人登記番号 |
| 施設名称 | SOLUNA 天空の道場 グランピング棟 |
|---|---|
| 施設所在地 | 北海道川上郡弟子屈町熊牛原野 番地 （地番：建築確認申請書記載の地番と同一） |
| 営業種別 | 簡易宿所（グランピング施設） |
| 客室数 | 1室（コンテナ1棟 = 全1組専用） |
| 収容定員（人） | 最大8名（2名〜8名） |
| 客室総床面積 | 約27.0㎡（40ftコンテナ有効床面積） |
| 構造・建築材 | 鉄製コンテナ（40ft）+ 木造外付けフレーム / 切妻屋根（ガルバリウム鋼板）/ 断熱：外付け藁ベール140mm + 硬質ウレタン30mm |
| 玄関帳場（フロント） | 有 □ 無 ■（簡易宿所のため不要） |
| 浴室・シャワー | 有 ■（ユニットバス1216 設置） |
|---|---|
| 洗面設備 | 有 ■ |
| トイレ | 有 ■（洋式ウォシュレット 節水型） |
| 給水方式 | ローリータンク1,000L（給水車補給）+ 雨水利用 |
| 排水・汚水処理 | 合併処理浄化槽5人槽（設置予定 / 弟子屈町届出済） |
| 換気設備 | 全熱交換型第1種換気（パナソニックFY-12ZDL1） |
| 暖房設備 | 薪ストーブ（二次燃焼式・15kW） |
| 営業開始予定日 | 令和 年 月 日 |
|---|---|
| 年間営業日数 | 365日（農村特区・みんぱく法180日制限適用外申請） |